青春型精神分裂症多发于青春期，发病可急可缓。发病年龄较早的，起病一般比较缓慢。发病急骤的，病程发展则较快，短期内即可达到严重的程度。发病后，患者逐渐表现孤僻、情绪不稳，随着病情的发展，可出现许多的心理或精神障碍。此病以药物治疗为主，辅之以心理治疗。具体的治疗措施视病情而定，根据病情发展不同时期的心理特点有针对性地进行治疗。

青春型精神分裂症以特征性症状为特点，临床以情感改变为突出，表现为言语精神运动性兴奋。患者在病态思维或幻觉妄想的影响下可出现丧失人格、冲动、伤人、毁物、违反社会公德等攻击破坏行为。严重时可危及患者或他人的生命。各种意外均可发生。为此我们要做好此类患者的临床护理，加强巡视，密切地观察病情，加强工作责任心，尽快使患者恢复自知力，争取早日恢复健康。

一、临床资料

患者，女，23岁，高中文化，家住农村，在市区打工，首次发病，诊断为青春型精神分裂症。病史中介绍到，患者在市区打工时认识一男青年，经一段时间的相处，建立了恋爱关系。2年后男青年向患者提出分手，中断恋爱关系。突然的打击使患者难以承受，患者内心痛苦万分，精神受到严重的刺激，无法接受这个事实，因此而诱发青春型精神分裂症。入院后，患者表现极度的兴奋，话多事多，语言内容乱，生活不能自理，行为紊乱冲动，披散着头发，乱抢别人的东西吃，打骂病友，追逐异性，本能意向亢进。有时脱光衣服到处乱跑，见到男同志便手舞足蹈地表现自己。例如女病房分来一位年轻的男性医生，患者便把这医生看成是自己以前的恋人，一把抱住医生不放，满口胡言乱语，语言污秽，不堪入耳，新来的医生对患者突然的冲动毫无提防，摆脱患者的纠缠离开病房，此时患者便大声哭闹，骂个不停。患者哭闹不休，表现躁狂兴奋、接触不合作。

二、治疗护理

对患者的这些精神症状，我们及时给予药物治疗控制，以冬眠灵为首选药，因冬眠灵有较强的镇静作用，能控制兴奋、躁动和行为紊乱。在用药的过程中严密观察患者的病情变化，根据病情及时调整药物剂量，注意药物的作用和不良反应，如嗜睡、口干、视力模糊、过敏反应、心率加快、高热、椎体外系反应等，出现问题及时给予处理。例如患者在用药期间出现心率加快，并有不适主诉，此时应及时给患者减少药量，或适当加用心得安之类药物，以作对症处理。冬眠灵对局部组织有较大的刺激作用，注射处易出现硬结，应每天都在患者的注射部位给予热敷和按摩。

经过一段时间的药物治疗后，患者的精神状况基本上得到控制，自知力逐渐恢复。当患者病情处在缓解期，知道了自己在犯病时的病态行为表现，自感羞耻痛心，无地自容，越想越觉得丢人现眼，无脸见人，再加上失恋的痛苦，使患者感到悲观绝望，处于一种失望的绝境中，失去了对生活追求的信心，因此多次寻机自杀未遂。

由于患者自杀企图严重，在引起高度的重视后，在工作中我们认真加强巡视，严密观察病情，发现异常及时采取防范措施，同时做好危险性物品的保管工作。除此之外，还应认真地做好患者的心理护理工作，针对患者绝望的心理我们以诚恳的态度帮助她分析病情，使她正确的认识到自己的病态行为。向她讲道：“你在犯病期间出现的那些行为表现，是因为失去了理智的控制，是在病态思维的支配下做出的事，这些都是疾病的症状，不能自已，更不能怪你，不要自责自备。要想得开，别把这事放在心上”。通过耐心地多次对患者进行心理疏导，解除了她的思想顾虑和羞耻心理，并打消了自杀念头。

另外在患者失恋这件事上，也怪对患者进行启发诱导，给予耐心地解劝和精神上的安慰，劝患者不要钻牛角尖，不要认准这个人不放，对方自然已提出中止恋爱关系，你就要马上转弯，虽说一时想不开，很痛苦，但可以慢慢的忘掉。你很年轻，以后有机会再谈恋爱。说不定以后有机会能找到一个称心如意的对象，组织一个幸福的家庭。谈恋爱不成功是常有的事，不能因为一次恋爱不成功就自暴自弃，毁掉自己，那样太不值得，要想得开看得远，这次不成功，还可以重新开始。经认真地做患者的思想工作，同时在生活上给予关心照顾，关心其饮食营养，帮助她解决实际困难，满足其合理化要求。

通过对患者多方面的关心帮助，使患者消除了悲观情绪，改善了不良的心境，唤起了她对生活的希望，增强其求生的信念。增强了对疾病的认知治疗，转变了病态思维，纠正了心态失衡，树立了面对现实积极战胜疾病的信心，从而使病情向好的方向转化。通过认真的治疗和精心的护理，患者逐渐恢复了健康，不久便出院。

三、护理程序

1.护理评估：青春型精神分裂症：主要症状为言语精神运动性兴奋，思维破裂，行为冲动，本能意向（性欲食欲）亢进。

2.常见护理诊断问题：（1）有冲动行为，与兴奋状态有关。（2）有消极自杀行为的危险，与悲观绝望的心理有关。（3）接触不合作，与缺乏自知力及精神症状有关。（4）缺乏生活自理能力，与精神疾病症状有关。（5）睡眠差，与恢复自知力有关。

3.护理目标：住院期间不出现冲动、伤人、自杀等行为，言语、精神运动性兴奋得到改善和控制，个人生活逐渐能自理，能正确地认识自己的疾病，正确处理和对待恋爱中的问题，掌握疾病的症状、治疗、预后等知识，增强了认知治疗，病态思维和不良心境得到改善。

4.护理措施：（1）保证患者安全，加强巡视，密切观察病情。（2）加强危险物品的保管。（3）供给足够的饮食营养。（4）认真做好患者的心理护理工作。（5）培养生活自理能力，做好出院后的健康指导工作。

5.护理评价：护理问题正确，措施实施有效，患者配合治疗，按时服药，自知力和生活自理能力恢复，绝望心理、自杀企图消失，得到健康教育指导，疾病，患者出院。

青春型精神分裂症属于重型的精神疾病。但其病情发展有一个自轻至重的发展过程，在这个过程中会有许多“蛛丝马迹“的症状表现，只要稍加留意就可以及时发现，及时治疗。有此类病的家庭，千万不要认为家庭中有这样的病人是家中的耻事、讳疾忌医，致使病情日渐恶化、迁延，造成难以的结果。