精神疾病的康复需要数年的维持治疗，很多精神疾病复发患者往往是因为病人或者家属不重视维持治疗，擅自停药或者减药行为，导致了病情复发。比如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。

患者及家属私自换药常见的情况

看别的精神病患者疗效好，就换成其所服的药。

家属或患者图省心省事，换成长效针剂或片剂。

嫌原来所服的药太贵想换成廉价药。

原来所服的药一时买不到而换成其它药。

出现药物反应慌了手脚而换药。

专家表示：精神病复发其中重要原因之一，是由于患者随意更换药物而导致的。为了更好的治疗精神病，患者和患者家属必须对“换药、停药”有深刻的认识。

1

为什么不能随便换药

精神类药物随意换药后，容易引发上一种药物的撤药综合征。比如氯氮平、氯丙嗪等低效价、高剂量的抗精神病药物不宜骤停，否则就容易出现撤药综合征。随意撤药会引起以下三种情况:

抗胆碱能反跳

抗胆碱能药物或抗胆碱能作用强的抗精神病药物快速撤除所致。

主要表现：失眠、恶心、呕吐、出汗等症状，症状大多轻微，严重者可以出现谵妄，一般持续不超过两周。

运动障碍、焦虑激越

突然撤药后多巴胺功能反跳性增强所致。

主要表现：口唇舌、下颌、躯体不自主的或刻板的运动，睡眠时消失，焦虑紧张时加重。有的出现焦虑、躯体不适感和激越行为。

超敏性精神障碍

长期抗精神病药治疗中断后，精神病阳性症状的恶化或复发，其机制可能是抗精神病药引起多巴胺D2受体超敏。

主要表现：即使继续用抗精神病药物，复发率仍增加;抗精神病药的耐受性增加，增量无明显副作用，且病情仍恶化;减量后出现新的或更重的精神病性症状等。

2

什么情况下可以换药或撤药

服用精神类药物，难免会出现一些不良反应。对于这些不良反应，总的处理原则是：如果病情控制良好，首先考虑的是适当减少剂量或合用对抗药物。

只有在减量或使用对抗药物均不能解决问题、患者难以忍受时才应该考虑停药并换药。

对于某些急性、危害的不良反应则需要立即停药或换药，并给予相应对症处理。

3

精神类药物换药的方法有哪些

骤停原药换药法

适用于出现严重不良反应时，如恶性综合征、严重过敏、严重肝细胞坏死、粒细胞缺乏等。此法易于出现疗效空档致复发或撤药综合征，应该在住院时进行。

快速停原药加新药

两药重叠时间短，适用于撤药反应不明显的药物。

缓减原药，缓加新药

这是临床上常用的换药方法，两药重叠时间视服药的种类和剂量而定，一般2周左右。此法可减少撤药反应及症状复发，但可能增加合用的不良反应。

临床上一般多采用缓慢递减方法，使药物作用的受体功能恢复有一个适应过程。这样可以减少撤药反应，也可减少病情复发。

4

温馨提示

精神科医生在选择药物时，即要熟悉各类药物的特性，又要结合患者的病种和个体特点，观察他们对药物的敏感性。结合患者既往服药史，显效的快慢，来决定用药。

当一种药物无效，更换另一种药物时，即要考虑是否剂量足够，又要考最近经常有人咨询该不该去做心理咨询，其实对于心理健康问题来说，预防跟治疗一样重要。

意思是说，心理咨询应该就像我们每年会体检一样正常。

我们之中的大部分人，即便是那些没有诊断出精神疾病的内心强大的人，也都可以在某个时刻受益于心理咨询。

如果你：

长时间处于愤怒、悲伤或者焦虑的情绪中

为关系里的冲突或人际沟通问题苦苦挣扎

经历特定的痛苦事件，例如分手、失业、家庭矛盾等

正在努力应对身份认同或自尊的问题

那么就可以考虑接受心理咨询的帮助。

如果你考虑过(或一直在考虑)要不要去做心理咨询，以下几个征兆的出现可能预示着当前正是一个合适的时机。

01

苦恼于自己的沟通(社交)能力

当无论是面对家人、同事还是陌生人，你都没办法自信笃定的沟通时，或者，你开始意识到自己很容易误被别人误解时。

心理咨询能作为一个好的起点，去解决部分这类问题。

心理咨询也是一个理想的空间，去发展更好更健康的沟通技巧。

02

你感到“被困住了”

你会觉得生活很难向前吗?还是你觉得自己正处于人生的十字路口?

这些感觉可能正源于你“被困住”的感觉。

如果真是这样的话，就应当引起我们的重视，不然长此以往就很可能会影响心理健康。

此时去做心理咨询，就可以帮助你对于目前的生活轨道有更加清晰的了解。

03

情绪总是“此起彼伏”

你是否比以前更容易烦躁、生气?

你总是会被身边的人轻易地惹恼吗?还是这些人或事变得比以前更容易让你恼火?

以上这些，都可能在预示着你心里有一些什么事在发生。

心理咨询师可以帮助你界定这些情绪、进行处理，并用更高效的方式来疏导这些负面感受。

04

你时常会感觉身心俱疲

这种难以言喻的状态，会时刻影响着我们的日常生活。

你可能很难追溯造成当前境遇的原因，也不知道该如何调整和改善。

而心理咨询可以帮助你减轻这种负担，并与其他人分担。

05

心理咨询不需要门槛和条件

其实体验心理咨询，并不需要我们患有怎样的疾病或是生活中存在哪些难以面对的问题。

寻求帮助永远不嫌太早，我们无需等到很“糟糕”或者“困难”的事情发生之后，才“不得不”去寻求心理咨询的帮助。

心理咨询是一个空间，在这里你能更好地了解自己、成长、学习。

心理咨询也是通往你内心世界的旅程，并且你也担心是独自一人的冒险。情绪低落、失眠、自我否定、负罪感，这些负能量的词，在抑郁症患者身上常常出现。

抑郁症近几年似乎越来越『流行』，但请注意，抑郁症可不是『行为艺术』『高级』『文化』的标签，而是一种疾病。

据世界卫生组织(WHO)披露数据显示，全球有超过3.4亿人罹患抑郁症，近十年来患者增速约18%。而且，抑郁症是一种高误诊率、高复发率、高自杀率的疾病。

哪些口头禅，需要特别注意?

抑郁症起病隐匿，很多人是无形之中患上的。所以留意身边的人，若他们有以下『口头禅』，那可能是在向你『求救』。

我太没用了

抑郁症患者大多对自己持有否定的态度，觉得自己什么都不行，认为自己没有价值。

都是我的错

害怕被别人指责，活得小心翼翼，不能融入到周围人的生活当中，也不愿意别人参与自己的生活。

没意思

周围的一切与其格格不入，总是一个人闷着。

死

中国人从古至今对死这个字都很忌讳，所以很少有人会把死字挂在嘴边。但抑郁症患者会提起这个字，类似『如果我死了，你就轻松了』。

抗抑郁的经验

如果你正在经受着抑郁的折磨，也许他们对抗抑郁的经验能给你一些帮助。

@杜*：

我不知道自己是什么时候患病的，只知道爆发是2014年。

那一年，我头疼难忍，持续半个多月呕吐不止，记忆力严重衰退。几乎跑遍了当地的所有医院，然而也只是诊断出无先兆性偏头疼。头疼折磨的我几乎发疯，开始乱投医。最后因为睡眠障碍我决定去精神科开些药，但经过检查却被确诊得了抑郁症、焦虑症还有广场惊恐症。

我开始服药，病情时好时坏，后来无法继续工作而辞了职。后来我坚持服药一年后，状态转好，然后我停止了服药。

现在的我没有任何兴趣爱好，除了工作以外也没有任何社交活动，微信里长联系的人除了公司的工作群以外就只有妈妈。我并不想说什么空话去鼓励病友，我只想说，也许活着对于我们来说没有意义，但对于深爱着你的人来说，你的存在就是全部的意义，所以请大家不要讳疾忌医，至少吃药会让你轻松很多。

@哈*：

由于毕业压力，陷入中度抑郁，严重失眠持续半年之久，无望无助，有强烈的自杀倾向。

在学校心理咨询中心老师的鼓励和引导下选择药物治疗。服用抗抑郁药物两个多月，并通过晨跑，自己找来各种心理健康方面的书籍进行自我认知调整，目前已停药两个多月，学习，生活状态非常好。

个人经验：

1.千万不要讳疾忌医，必要时应寻求专业心理科医生的帮助和治疗，深陷抑郁很难靠意志力自愈。

2. 运动效果好。运动可以使身体产生多巴胺，是一种能使人心情变好的物质，而且运动能够改善睡眠，促进消化吸收，身体不舒服，浑身乏力，很难有个好心情。所以，一定要在身体承受范围内，循序渐进地多进行室外运动。

3. 积极改变自我认知。除了通过药物，运动来治疗，自己还要不放弃自己，通过自我积极对话，赶走每天无时不刻跳跃的各种负面对话和念头。

抑郁了，如何求助?

若是怀疑自己有抑郁症，第一步，就是寻求专业人士的诊断。

抑郁发作的平均病程为16周，治疗后痊愈平均需要时间20周，如果没有得到系统性的有效治疗，单次病程一般会持续6-15个月，而且容易越拖越严重。可因为病耻感等因素，能自己去医院看抑郁症的人可不多，下定决心去寻求专业人士的帮助，可以说相当勇敢，也可以说离战胜抑郁症进了一大步!

不管有多少人告诉你医学还不成熟，也不管有多少人传言不看医生就能治好病，你要相信医学已经是目前被检验过的，最有效的方法。接下来如果诊断的确是抑郁症，那就听专业人士的话，吃药复查。如果要做心理治疗，就在医院做。

另外，健康的生活方式、良好的人际关系、丰富的文体活动有促进改善抑郁的作用，不在抑郁发作期，这些方法都可以尝试。但抑郁发作，不要抱有幻想，选择医学。

抑郁症发现越早、越好治疗，切不可拖延不治、延误病情，这样只会增加治愈的难度!给自己的生活和健康带来更大的损害!

专业的心理咨询师会和你结伴而行，一路上给予你支持，无论这一路上的处境有多少艰难和险阻。

寻求心理咨询不应被认为是脆弱的，它应该永远是一种有力量的表现。

如果我们想打破对心理健康问题的误解，我们需要从自己开始做起。让我们敢于脆弱，也敢于去探索自己内心世界的丰盈。虑维持时间是否足够。剂量不足和过早换药是治疗过程中最易发生的错误。每个精神病患者都有适合自己病种病情应吃的药物，这是由疾病的性质所决定的。

另外，每个患者的体质，药物耐受性也不相同，即使有同一种症状，有人服某种药物效果好，而另一个患者却无效甚至会出现不良反应。所以，换不换药，换什么药、什么时候换，还是应听医生的。